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寶寶剛出生竟變黃了？醫師分析給你聽

記者楊晴雯／台北報導

吳媽媽在懷孕38週又5天時，剖腹生下3590公克的小平。雖然是足月寶寶，但醫師考量吳媽媽在產前做羊膜穿刺時曾經破水，擔心寶寶有感染風險，因此將小平收入新生兒中重度病房住院觀察。前2天，小平血液檢查正常、活力、食慾良好，但在第3天測腳跟血時，膽紅素卻上升到18.4mg/dl，屬高黃疸血症，經照光與換血治療，才順利降低膽紅素。

▲黃疸寶寶照光治療。（圖非新聞當事人／台北慈濟醫院提供）

小平經照光治療後，其膽紅素仍未降低，醫療團隊進一步抽血檢驗，發現數值高達27.73mg/dl。蘇一宇跟家長說明後，為小平進行換血治療，並在換血後持續照光，順利降低膽紅素。檢查結果出爐，確定小平無溶血性疾病、血液檢查與核磁共振檢查皆正常，且沒有黃疸腦病變症狀，因此在14天大時小平順利出院，之後發展皆正常，持續於健兒門診追蹤。

蘇一宇說，換血治療的血量約是新生兒總血量的2倍（約每公斤170至200CC），風險較高，適用於膽紅素濃度高，有核黃疸風險的新生兒，必須在加護病房進行。以小平為例，醫療團隊在1.5小時內，以每次人工抽出5至10CC、機器輸入5至10CC的方式慢慢進行，過程中密切注意小平的電解質變化、血壓變化並補充鈣離子，在換血後持續強力照光治療，將膽紅素降至16.71md/dl。

蘇一宇再次提到，黃疸是新生兒必經的正常過程，無需過度擔心。在家中可藉由簡易目測方式判斷孩子的黃疸程度，「寶寶的黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退，黃疸範圍在胸部以上尚屬可接受範圍，但若黃到胸部以下就要多加留意。此外，孩子若超過七天看起來仍黃黃的，或在出生一天內變黃很多，也要盡快就醫檢驗，以免延遲治療。」

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文／法操司想傳媒

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2011年11月1日，一名小男童躺在慈濟醫院急診的病床上，已經沒有呼吸心跳。這名男童只有兩歲半，全身上下因為受虐而有瘀傷，指甲被拔除，經過鑑定，男童是因為中毒而死。這名男童，就是王昊。

王昊的父親，因為毒品入監服刑，由王昊的母親，負起保護及教養之權利義務。在2011年9月，王昊的母親帶著王昊住進男友劉金龍家，因劉金龍無法忍受王昊哭鬧，故設法將王昊帶離他母親的身邊。2011年10月11日，劉金龍說要帶王昊出去買東西，但其實是將王昊帶去周建輝等三名友人家，並向王昊母親聲稱，把小孩交給保母照顧。

在周建輝家，為了讓王昊安靜，劉金龍和周建輝以徒手、竹扒子、鐵鎚、尖嘴鉗等，毆打王昊的臉部、四肢、臀部等身體各處。並以強暴的方式，逼迫王昊吸食第二級毒品安非他命及一級毒品海洛因。王昊因為毒品導致呼吸衰弱，生命跡象微弱。並在到達醫院前，就已經因中毒性休克，死亡。

王昊的姑姑，為了王昊案子四處奔走，並在過程中，接觸到更多與王昊相同經歷的孩子，決定設立「兒童權益促進協會」推動立法，幫助更多與王昊處境相同的孩子。在這樣的努力下，兒童及少年福利法(下稱兒少法)第54條之1於2012年7月26日增定。

保障高風險兒童權益

依兒少法第54條之1規定，當兒童的照顧者，有違反毒品防制條例的情形，司法警察官、司法警察、檢察官或法院應查訪兒童之生活與照顧狀況。而依據兒童少年權益網的分析，新北市社會局表示，在落實法律規定時，「該年高風險通報量是前一年的4.7倍」。

而面對兒少法的增訂，法院也制定了一套配套流程，當有違反毒品防制條例時，在法院發布「通緝」、審判中「羈押」時，會透過「訊問」或「卷證資料」了解犯罪嫌疑人是否有12歲以下的孩童。法院會先初步確認孩童的狀況，若已經「確認」孩童「無人照顧」，就會直接通報主管機關。若孩童狀況無法確定，則要會指派專人進行了解孩童狀況，包含孩童的現況、是否已經有接受機關服務、是否需要機關介入等等。

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而根據衛生福利部針對兒童及少年高風險家庭關懷輔導處遇服務執行概況的統計來看，毒品案件的通報率開案率的確有提高的趨勢。雖然從高風險家庭開案的案量中，藥酒癮並不是暫特別高的比例，但這只是衛福部強化社會安全網的開案量統計，還部包括轉介給其他單位的開案數。

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但從違反兒少保護通報處理情形中，我們可以看到在責任通報的部分，警察及司法人員在總通報的比例上的確也有增加的趨勢。在警察的部分，從100年18.46%提高至105年的28.93%。雖然在司法人員的部分，通報數雖然不多，但也可以看到有成長的趨勢。

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雖然以上都是非常粗略的數據分析（無法取得更詳細的數據內容，無法更準確地進行判斷），但從數據上我們可以看到，總通報人數逐年上升，從2006年的13,986件至2016年54,597件，這10年間通報人數成長了四倍。

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相信在這樣的成長下，會讓對兒少犯罪的黑數減少，讓更多的孩童可以接受幫助，免受到疏於照顧、暴力、等不法的對待。當然，還是有許多孩童需要幫助，當發現有鄰居有異狀或看到有虐待孩童的情況時，任何人，都應該要向當地的主管機關或警察局進行通報！可能因為您的關心，就可以救一個孩子的生命。

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